Как оспорить судебную медицинскую экспертизу?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оспорить судебную медицинскую экспертизу?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Четко установленного периода, в течение которого проводится проверка, не содержит ни один Федеральный Закон. Обычно суд назначает дату и время, к которой эксперт или команда исследователей должны подготовить заключение. Исключение составляет комплексное исследование состояния здоровья, проводящаяся в стационарных условиях. Статья 30 ФЗ №73-ФЗ, принятого 31 мая 2001 года, устанавливает, что на прохождение медицинской или психиатрической экспертизы отводится определенный срок — 30 дней. Все необходимые проверки человек должен пройти за указанное время, дольше больница задерживать гражданина не вправе. А значит на разрешение проблем у медперсонала не больше месяца.

Проведенный анализ позволяет сделать выводы, что для грамотной постановки вопросов экспертам при назначении судебно-медицинских экспертиз по фактам неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи следователи должны соблюдать основные требования к постановке вопросов; формулировать вопросы в соответствии с видом экспертизы; обеспечивать конкретность и ясность формулировок, учитывающих конкретные обстоятельства дела и фактическую возможность ответа; исключить постановку перед экспертами вопросов правового и теоретического (справочно-медицинского) характера, логически некорректных вопросов. В связи с этим Указания, подготовленные в Следственном комитете РФ, можно рекомендовать для судей, прокуроров и адвокатов в качестве методической базы при постановке вопросов экспертам судебно-медицинских комиссий.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Назначение судмедэкспертизы

Судебно-медицинская экспертиза назначается в ходе заседания суда, например, посредством его определения в соответствии с его собственной инициативой или ходатайством сторон.

Что касается сроков ее производства, то закон их точно не устанавливает и их регулирование происходит за счет подзаконных нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти. В ведении этих органов находится деятельность соответствующих судебных экспертных учреждений. По применению к судебной медицинской деятельности это могут быть нормативные акты Минздравсоцразвития РФ.

Когда проведение экспертизы осуществляется за пределами экспертного учреждения, то сроки выполнения исследований должны быть согласованы с лицами, которые ее назначили.

В соответствии со статьей 223 УПК дознание производят в течение 30 суток с момента, когда было возбуждено уголовное дело. Этот срок прокурор может продлить еще до 30 суток. В требуемых случаях, включая те, которые связаны с производством экспертизы суда, сроки дознания продлевает прокурор или его заместители до 6 месяцев. По статье 162 УПК предварительное следствие уголовного дела необходимо завершить в срок, который не должен превышать 2 месяцев с момента возбуждения уголовного дела. Рассматриваемый срок продлевается также руководителями следственного органа до 3 месяцев, а в случае особой сложности дела до года. Указанный процессуальный срок дознания и предварительного следствия способен накладывать определенные временные рамки строгого характера на производство судмедэкспертизы.

Порядок приема и регистрации материалов экспертизы

Подробная информация о порядке приема и регистрации материалов экспертизы содержится в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 №346н «Об утверждении Порядка организации и производства СМЭ в государственных учреждениях РФ».

Основные данные, которые приводятся в Приказе:

1. Постановление о проведении СМЭ и все необходимые материалы для ее осуществления принимаются руководителем ГСЭУ. Сведения о поступивших материалах подвергаются регистрации в журнале.
2. В качестве объектов экспертизы принято рассматривать живые лица, трупы или части трупов, образцы, предназначенные для сравнительного исследования, материалы дел, медицинские документы, которые могут потребоваться в ходе проведения СМЭ.
3. Объекты исследования могут быть приняты сотрудников ГСЭУ, если они находятся в упакованном и опечатанном виде, а на упаковки присутствуют пояснительные записи. Возможность несанкционированного доступа к объектам исследования должна быть полностью исключена.

Вскрыть упаковку, содержащую объект исследования, имеет право только эксперт, который отвечает за проведение СМЭ.

1. Доставить объект и материалы исследования обязуется лицо или орган, которые назначили проведение экспертизы.
2. Если имеются обстоятельства, которые не позволяют осуществить транспортировку объектов исследования, то лица, назначившие экспертизу, должны обеспечить беспрепятственный доступ эксперта к объектам непосредственно на месте.

В некоторых случаях может потребоваться предоставление образцов для проведения сравнительного анализа, доставку в этом случае на себя берут органы, заказавшие проведение исследования. При определенных обстоятельствах получение образцов может являться частью работы судмедэксперта.

Согласно административному регламенту предоставления государственных услуг, предусмотрен перечень медицинских документов необходимых для проведения экспертизы — определение суда, постановление судьи, следователя или дознавателя. Если речь идет об экспертном заключении, то потребуется письменное заявление от юридического или физического лица.

Квалификация причинной связи с точки зрения теории

Причинно-следственная связь – обязательный элемент объективной стороны правонарушения или преступления, поэтому не зависит от психического отношения врача к совершенному им действию (бездействию) и его результату. С точки зрения юридической практики причинно-следственную связь делят на прямую и косвенную. Однако повторимся, что такое разделение связей отсутствует на законодательном уровне, что, безусловно, осложняет правильность квалификации обстоятельств дела при рассмотрении медицинских дел как в рамках гражданского, так и уголовного процессов.

Как правило, под прямой причинно-следственной связью понимают действия (бездействия) медицинского работника, которые непосредственно привели к вреду для жизни и здоровья пациента (например, хирург во время проведения хирургической операции повредил крупный сосуд и в результате острого массивного кровотечения больной скончался). Под косвенной причинно-следственной связью обычно понимают действия (бездействия) медицинского работника, которые утяжелили состояние больного и/или замедлили его излечение (например, вследствие нарушений при выборе антибиотиков и решения врача не проводить посевов для определения патогенной микрофлоры, у больного развилась тяжелая внутрибольничная инфекция)3.

Обращая внимание на философские теории, можно говорить о том, что относительно самостоятельной теорией является концепция возможности и действительности. Свое название эта теория получила исходя из философских категорий, при использовании которых выводится причинная связь. Причинность признается юридически значимой только в тех случаях, когда деяние лица создало реальную возможность наступления общественно опасных последствий в объективной действительности. При исследовании причинной связи, согласно указанной концепции, необходимо учитывать механизм причинения вреда, состоящий в том, что всякое событие, в том числе общественно опасные последствия, вызревает в причине как реальная возможность. Иными словами, всегда обнаруживается наличие определенных объективных предпосылок, которые при благоприятных условиях воплощаются в действительность с относительной необходимостью, а иногда и с неизбежностью. Для претворения возможности в действительность требуется ряд благоприятных условий, одним из которых выступает деяние субъекта4.

Исследование причинной связи заключается в рассмотрении вопроса о наличии таковой между действием или бездействием врача и теми вредными последствиями (результатом), которые наступили в результате поведения врача. Объективный характер причинной связи означает, что должна быть установлена не какая-то абстрактная связь между деянием и его последствиями, а вполне конкретная, объективно существующая причинная связь между ними.

Считаем, что в теории права, если говорить о наличии объективно существующей причинной связи и о причинной связи в целом, имеется в виду именно прямая причинно-следственная связь, имеющая юридическое значение. Данный вывод также подтверждается рядом научных и информационных источников, положения которых будут представлены в следующих разделах настоящей статьи. Однако на практике имеются случаи привлечения к ответственности при наличии косвенной, а не прямой связи.

Корреляция причинной связи и вины

Исходя из обозначенной выше информации, подтвердим, что доказанные причинно-следственные связи важны для преступлений с материальным составом, так как они призваны соединить в единую правовую конструкцию звенья состава преступления – действия (бездействия) и наступившие общественно опасные последствия. Материальные «медицинские» составы в основном характеризуются неосторожной или двойной формой вины (ст. ст. 109, 118, 124, 238 УК РФ и др.), при вменении которых должна быть доказана причинная связь между действиями (бездействиями) медицинского работника и наступившими общественно опасными последствиями.

С одной стороны, вина и причинная связь являются самостоятельными категориями состава преступления, однако доказанная причинная связь является своеобразной лакмусовой бумажкой виновности лица, совершившего деяние.

Остановим внимание на формах вины. Уголовным правом предусмотрено две формы вины: умысел (прямой или косвенный) и неосторожность (легкомыслие или небрежность). УК РФ дает следующую характеристику формам вины:

• преступление с прямым умыслом совершается лицом, осознававшим общественную опасность своих действий (бездействия), предвидевшим возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желавшим их наступления;
• преступление с косвенным умыслом совершается лицом, осознававшим общественную опасность своих действий (бездействия), предвидевшим возможность наступления общественно опасных последствий, не желавшим, но сознательно допускавшим такие последствия либо относившимся к ним безразлично;
• преступление по легкомыслию совершается лицом, предвидевшим возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывавшим на предотвращение общественно опасных последствий;
• преступление по небрежности совершается лицом, не предвидевшим возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть такие последствия.

Может так получиться, что суд откажет в проведении дополнительных исследований. В этом случае у сторон появляется возможность пользоваться услугами независимого эксперта. Они вправе потребовать заменить специалиста. Такое бывает актуально, например, если эксперт — заинтересованное лицо (друг, родственник одной из сторон и т.д.).

Процесс отвода эксперта нужно готовить очень тщательно. В жалобе не должно быть неточностей. Только так можно добиться нужного результата.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае есть свои нюансы. Поэтому прежде чем составлять жалобу, получите профессиональную консультацию у юриста по аналогичным делам. Вам помогут подобрать оптимальные решения и правильно составят документы. Даже малейшие ошибки могут определить исход судебного разбирательства не в вашу пользу. Если вы считаете акт судебной медицинской экспертизы ошибочным, воспользуйтесь возможностью оспаривания и защитите свои интересы.

Независимая судебно-медицинская экспертиза

АНО «Региональный медико-правовой центр» на протяжении многих лет занимается проведением независимых судебно-медицинских экспертиз. Стоимость услуг рассчитывается индивидуально.

Судмедэкспертиза представляет собой совокупность процессуальных действий и различных исследований, для осуществления которых требуются глубокие знания в медицинских и не медицинских науках. Комплексные меры применяются для установления конкретных обстоятельств по уголовным и гражданским делам. После проведения необходимых процедур специалисты составляют компетентное заключение, которое в дальнейшем может использоваться судом, органами дознания, следствия или здравоохранения.

Цели независимой судебно-медицинской экспертизы заключаются в предоставлении достоверных сведений для профилактики травматизма, отравлений или скоропостижной смерти. Также результаты могут использоваться в качестве диагностики недоработок и недостатков при оказании врачебной помощи.

• • живые лица, так или иначе задействованные в гражданских или уголовных процессах (в том числе о нарушениях половой неприкосновенности): подозреваемые, обвиняемые, потерпевшие;
• • неживые лица, когда требуется установить причину и срок давности их ухода из жизни, выявить причинно-следственные связи между телесными повреждениями и наступившей смертью;
• • части трупа человека, когда требуется определить их принадлежность и прочую важную для следствия информацию;
• • эксгумированные трупы для выявления причин смерти или проведения процедуры опознания личности в рамках уголовно-следственного розыска;
• • вещественные доказательства и пр.

В бюро судебно-медицинской экспертизы может обратиться потерпевшая или обвиняемая сторона. Также в качестве инициатора процесса могут выступать судья, адвокат, дознаватель или следователь.

Минимальная стоимость на проведение судебно-медицинской экспертизы зависит от многих факторов и начинается от 15 000 рублей.

Цены на услуги напрямую зависят от объема и сложности исследований, срока проведения судебно медицинской экспертизы и финансов. Индивидуальная консультация о порядке проведения указанной процедуры предоставляется компетентным специалистом в режиме онлайн.

В нашем бюро независимых экспертиз трудятся лица, имеющие профильное медицинское образование и соответствующие сертификаты. Их деятельность является независимой и объективной, как того требует законодательство РФ. В работе сотрудники руководствуются ст. 7 и ст. 8 ФЗ № 73 от 31.05.2001 г., Постановлением Верховного суда Российской Федерации № 28 от 21.12.2010 г.

Виды экспертиз	Cтоимость экспертиз
Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний)	от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел	от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел	от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно)	от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы	от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации	(стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Независимая медицинская экспертиза состояния здоровья

Если у вас возникла такая необходимость, используйте предоставленную законом возможность – обращайтесь в частные экспертные бюро. Независимая медицинская экспертиза гарантирует беспристрастность и качество проведенных исследований.

Всего вам самого наилучшего и удачи во всем! Прошу оценить эту статью и написать комментарий к ней.

Основные этапы проведения медицинской экспертизы также будут отличаться. Это зависит от ее вида, предмета и цели обследования. Если гражданину необходимо установить инвалидность, либо повторно пройти медосвидетельствование, он самостоятельно обращается в учреждение МСЭ. При полной нетрудоспособности будет установлена пожизненная I группа инвалидности. Если гражданину подтверждена II или III группа, ему придется проходить регулярное переосвидетельствование с выдачей новой справки.

Наиболее важные последствия влечет судебная медицинская экспертиза. На ее примере рассмотрим каждый этап назначения, проведения и подведения итогов экспертных мероприятий.

Основанием для назначения экспертизы в рамках гражданского или уголовного процесса является судебное постановление. Инициатива для обращения к эксперту может оформляться следующим образом:

• суд может сам назначить экспертизу, если при рассмотрении дела требуются специальные познания;
• каждый из участников процесса может заявить ходатайство о проведении первичной или повторной экспертизы;
• по инициативе каждой стороны может проводиться независимая экспертиза, заключение которой будет представлено в качестве доказательства для суда.

В чем необходимость проведения повторной или независимой экспертизы, если в материалах дела уже есть заключение эксперта? Дело в том, что в рамках уголовного дела следователь может поставить перед экспертом только ограниченный перечень вопросов. Такое заключение будет являться односторонним, может не учитывать всех обстоятельств дела. По инициативе участника дела или его представителя (адвоката), будет сформирован новый или дополненный список вопросов, которые предстоит отразить эксперту.

Если экспертное заключение представил в суд один из участников дела, вторая сторона может подать возражения на выводы эксперта, либо ходатайствовать о проведении независимой экспертизы. О том , как полномочия предоставлены участника дела в этом случае и как вести себя ответчику, читайте в нашем предыдущем материале.

Узнайте больше Как установить шлагбаум во дворе многоквартирного дома

Учтите, что суд потребует представить порядок оплаты экспертизы – полностью за счет инициатора ходатайства, либо в равных пропорциях между сторонами. Если экспертиза назначается по инициативе самого суда, затраты на ее проведение могут быть взысканы после завершения процесса с проигравшей стороны, осужденного.

В ходатайстве, адресованном суду, нужно указать не только источники финансирования, но и перечень вопросов, которые будут исследоваться. Каждый участник процесса может предложить свой перечень вопросов эксперту, а их окончательный список суд укажет в постановлении.

Одна из распространенных причин для заказа услуг – выявление текущего состояния здоровья. Когда может потребоваться подобное исследование?

1. При судмедэкспертизе побоев.
2. При получении травм различными способами для установления вреда.
3. Нужно оспорить заключение комиссий, которые занимаются рассмотрением вопросов о присвоении инвалидности.
4. Данные первичного исследования кажутся недостоверными.

Степень вреда здоровью является одним из важных параметров во время судебных разбирательств. От нее зависит квалификация преступления и возможное наказание. Поэтому так важно правильно установить данный параметр.

Стоимость проведения независимой медицинской экспертизы от 13000 рублей

Срок проведения от 3 дней

Нередко нужна помощь адвоката по уголовным делам, чтобы он помог отстоять права и запросить выполнение исследования. Оно может проводиться на этапе следствия и во время суда. Как осуществляется экспертиза:

1. Первоначально создается постановление.
2. Документ направляется в организацию, которой можно доверить подобное исследование.
3. Сотрудники проводят его проверку.
4. Запрашивают дополнительную информацию.
5. Проверяют человека и устанавливают состояние здоровья, степень вреда.
6. Формируют мнение и составляют отчет.
7. Подготовленное по всем правилам заключение отправляется обратно.

Удается запросить выполнение исследования не только в рамках суда или следствия. Подобные процедуры осуществляются и по частному заказу, вы сможете получить необходимую поддержку.

Можно оспорить уже составленное заключение. Для этого потребуется выполнить рецензирование. Оно осуществляется последующей схеме:

1. В компанию обращается заказчик.
2. Он передает готовое заключение.
3. Специалисты проверяют его.
4. Выявляют все параметры и внимательно изучают их.
5. Находят возможные ошибки.
6. Формируют объективное мнение.
7. В дальнейшем вы сможете получить отчет.
8. На основании данного документа удается отменить первичное заключение и назначить повторное исследование.

Если вы обращаетесь в центр судебно-медицинской экспертизы лично, то потребуется пройти несколько основных этапов:

1Позвонить нам или оформить заявку онлайн на выполнение экспертизы.2Предоставить материалы и следовать указаниям специалистов.3Сотрудники соберут все данные, которые потребуются им в дальнейшем.4Они проведут непосредственное изучение параметров5Осуществляется глубокий анализ, с учетом поставленных задач.6Подготавливается официальное заключение с ответами на вопросы и всеми показателями.7Оно передается заказчику.

Бюро судебно-медицинской экспертизы проводит всю процедуру за сравнительно небольшое количество времени. Оптимизация позволила ускорить процесс и можно быстро получить результаты.

Это только основные этапы, которые являются общими для всех направлений. С учетом типа исследования, они могут несколько изменяться. Поэтому точная схема зависит от конкретного заказа.

Часто исследование проводится во время судебного процесса. Все чаше инстанции обращаются к специалистам за помощью, чтобы они смогли провести изучение и предоставить объективные данные. Как выполняется исследование? Оно проходит по следующей схеме:

• Инициатива может исходить от участников или судьи.
• Назначается проведение данной процедуры.
• Стороны могут принимать участие в составлении перечня вопросов.
• Постановление подготавливается, участники имеют право предложить варианты организаций для обращения. Выбирается наиболее надежная компания.
• В нее направляются документы, материалы дела.
• Специалисты обязаны принять заявку, отказаться они могут только по уважительным причинам, если отсутствие сотрудников или оборудования не позволяет справиться с заказом.
• Проводится непосредственное исследование, собираются все параметры. Процедура зависит от изначально поставленной задачи.
• Осуществляется глубокий анализ данных.
• Сотрудники подготавливают документы, вводят в них все параметры и отвечают на вопросы.
• Заключение направляется в суд и используется во время процесса.

Учитывая, что судья не обладает специальными знаниями, помощь специалистов будет очень важна в дальнейшем. Только опытные сотрудники смогут провести глубокий анализ и предоставить интересующую информацию.

Основные проблемы у любого клиента вызывает выбор фирмы. Сейчас судебно-медицинскую экспертизу отцовства в компании сделать не так сложно. Но перечень организаций постоянно расширяется, поэтому среди них можно легко потеряться.

На что нужно обратить внимание, если вы хотите сделать платную медицинскую экспертизу?

• Мнение клиентов об организации. Это важный параметр, который показывает на реальное положение дел и возможность дальнейшего сотрудничества.
• Насколько хорошо специалисты справляются со своими задачами.
• Уровень квалификации сотрудников. Они должны иметь соответствующие знания, чтобы заниматься подобной деятельностью.
• Сколько работает фирма на рынке. Чтобы организовать процедуру, необходимо время.
• Ее реальная надежность.
• Наличие официальных допусков и разрешений.

Всегда подбирайте фирму, в которой вы можете быть полностью уверены. Тогда пройти независимую первичную медицинскую экспертизу не составит проблем, и вы сможете получить действительно качественную помощь.

Наша компания соответствует всем описанным выше требованиям. Центр экспертизы качества медицинской помощи готов предложить свои услуги желающим и справится с задачами различной сложности.

Сотрудники организации – настоящие профессионалы. Они учитывают все возможные нюансы и тщательно подготавливаются к процедуре. Вы можете рассчитывать на высокое качество услуг. Проводится специальная медицинская экспертиза инвалидов, есть множество других направлений.

Почему стоит отдать предпочтение именно нашей компании?

• «Центр медицинских экспертиз» — крупная организация со значительным опытом. Выбрать нас следует всем клиентам, которые хотят получить качественные услуги.
• Широкий спектр направлений работы.
• Только лучше специалисты, которые имеют соответствующий опыт.
• Уделяется внимание всем, даже самым незначительным деталям.
• Индивидуальный подход к каждому заказу.
• Исключается возможность возникновения ошибок.
• Процедура проводится в короткие сроки. Организация процесса позволяет несколько ускорить его.
• Вы получите заключение, которое составлено по всем правилам.
• Сможете полноценно использовать документы в дальнейшем.

Результаты и обсуждение

При анализе указанных документов установлено, что наиболее часто выражение «дефект оказания медицинской помощи» встречается в заключениях судебно-медицинских экспертиз — 91,7 % (табл. 1). В одном судебно-медицинском заключении наряду с определением «недостатки оказания медицинской помощи» используется термин «врачебная ошибка».

Таблица 1. Частота распространенности различных определений (абс. числа / %)

Table 1. Frequency of prevalence of various definitions (absolute numbers / %)

	Протокол КИЛИ	Акт экспертизы качества медицинской помощи	Заключение судебно-медицинской экспертизы
Количество исследованных документов	24 (100 %)	15 (100 %)	12 (100 %)
«Дефект оказания медицинской помощи»	13 (54,2 %)	2 (13,3 %)	11 (91,7 %)
«Врачебная ошибка»	1 (4,2 %)	–	1 (8,3 %)
«Недостатки оказания медицинской помощи»	10 (41,6 %)	13 (86,7 %)	1 (8,3 %)

Вопросы, на которые отвечает специалист в процессе производства экспертизы при неоказании медицинской помощи, определении качества и объема медицинской помощи

• Была ли у медицинского работника объективная возможность для оказания медицинской помощи пострадавшему?
• Находился ли медицинский работник при исполнении своих служебных обязанностей?
• Наступила ли смерть пострадавшего в результате неоказания медицинским работником профессиональной помощи?
• Вред здоровью какой степени тяжести был нанесен здоровью пострадавшего в результате ненадлежащего качества оказанной медицинской помощи?
• Вред здоровью какой степени тяжести был нанесен здоровью пострадавшего в результате оказанной медицинской помощи в неполном объеме?
• Какова декларируемая медицинским работником причина отказа от оказания медицинской помощи пострадавшему?
• Был ли отказ от оказания медицинской помощи со стороны медицинского работника произвольным и добровольным?
• Соответствует ли проведенное лечение правилам, стандартам и методикам оказания подобной медицинской помощи?
• Вызваны ли данные нарушения здоровья и другие последствия с некомпетентными действиями медицинского работника?
• Является ли нанесенный вред здоровью результатом оказания медицинской помощи ненадлежащего качества (в неполном объеме)?
• Какие нежелательные последствия вызвало несвоевременное оказание медицинской помощи пострадавшему?
• Какие дефекты здоровья были вызваны несвоевременным (неправильным) оказанием медицинской помощи или отказом от предоставления таковой?

Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи –это управленческая процедура однозначного определения ее приемлемости или неприемлемости со стимулирующим управленческим воздействием на субъекты оказания медицинской помощи.

Виды экспертизы КМП:

По кратности – первичная и повторная;

По цели – текущая, целевая, аналитическая;

По времени – проспективная и ретроспективная;

По численности и составу исполнителей – единоличная, комиссионная, комплексная.

Первичная экспертиза КМП –это первое исследование состояния КМП для заключения об обеспечении гражданина гарантиями медицинской помощи надлежащего качества. Целесообразно учитывать мнение нескольких экспертов, т.е. обеспечивать проведение метоэкспертизы. Метоэкспертиза КМП осуществляется параллельно или последовательно с первой теми же методами, но другим специалистом с целью сопоставить мнения экспертов о принципах лечения и диагностики, для выработки согласованного заключения о качестве медицинской помощи в конкретном случае.

Повторная экспертиза КМПпроводится в случаях, когда заключения, выводы и рекомендации эксперта признаны необоснованными или вызывают сомнения. Проведение повторной экспертизы КМП также должно обеспечиваться метаэкспертизой.

Текущей экспертизеподвергается определенная доля документов лиц, закончивших лечение или находящихся еще в процессе оказания медицинской помощи. Для получения репрезентативных результатов текущей экспертизе следует подвергать не менее 10% историй пациентов. Отбор медицинских технологических документов осуществляется случайным образом.

Целевая экспертиза КМП.Поводом для проведения целевой экспертизы являются какие-либо действия пациентов. Этот вид экспертизы проводится по единичным случаям оказанной медицинской помощи. Исследования медицинского документа самого больного проводятся двумя и более экспертами независимо друг от друга с последующим обсуждением результатов. Проведение метаэкспертизы избавляет исполнителя от обвинения в субъективной оценке КМП.

Аналитическая экспертизапредставляет собой исследование совокупности случаев оказания медицинской помощи, имеющей какой-либо общий признак: вид осложнений, особенности течения заболевания. Поводом для проведения аналитической экспертизы обычно служат результаты текущей и целевой экспертиз

Текущая, целевая и аналитическая экспертизы КМП могут проводиться как во время нахождения пациентов на лечении, так и после оказания помощи.

Проспективная экспертизаимеет целью проконтролировать обеспечение гарантий КМП в процессе оказания медицинской помощи и, при необходимости, ограничить влияние врачебных ошибок на КМП до момента завершения оказания медицинской помощи конкретным больным.

Ретроспективная экспертизаимеет целью оценить использование учреждением его возможностей для оказания медицинской помощи надлежащего качества и определить условия предотвращения типичных врачебных ошибок в будущем.

Единоличную экспертизупроводит один эксперт КМП. Проводится при анализе совокупности технологических медицинских документов. Каждому члену группы экспертов КМП предоставляется определенное их качество. Не менее 10% медицинских документов для обеспечения объективности подвергаются метаэкспертизе.

Комиссионная экспертиза КМПпроводится группой специалистов, которые анализируют один случай оказания медицинской помощи. Членами этой группы могут быть врачи-эксперты разных или одной специальности.

Комплексной является экспертиза КМП, когда для подготовки обоснованного заключения присоединяются специалисты немедецинских специальностей.

Любой из видов экспертизы КМП должна предварять оценка материально-технического, лекарственного и кадрового обеспечения на момент оказания анализируемой медицинской помощи.

Первичная, дополнительная, повторная, комиссионная, судебно-медицинская экспертиза

Первичной СМЭ называется первое исследование объекта и составление экспертного заключения по результатам этого исследования. Первичная СМЭ чаще производится одномоментно. Однако иногда в процессе проведения первичной СМЭ возникает необходимость проведения дополнительных исследований, консультаций специалистов и т.д. Поэтому первичная СМЭ не всегда одномоментная.

Дополнительная СМЭ назначается в тех случаях, когда судмедэксперт закончил исследование объекта и составил по нему; заключение, а у следователя возникают новые вопросы или появляются новые сведения по делу, или он считает заключение эксперта недостаточно ясным и полным. В этих случаях следователь знакомит эксперта с материалами следствия и предлагает ему составить окончательное заключение с учетом всех имеющихся материалов.

Повторная СМЭ производится в случае необоснованности заключения эксперта или при наличии сомнений в его правильности. Обычно повторная СМЭ поручается другому, более опытному эксперту или нескольким экспертам.

Первичные, дополнительные и повторные экспертизы могут быть произведены единолично, комиссионно и комплексно.

Комиссионная СМЭ производится по сложным вопросам, требующим участия врачей нескольких специальностей. Чаще всего такая экспертиза назначается по делам о привлечении к уголовной ответственности врачей и других медицинских и фармацевтических работников за профессиональные правонарушения.

Комплексная СМЭ назначается в особо сложных случаях участием специалистов различных областей знаний, например судебного медика, судебного химика, ботаника, биолога, криминалиста, автотехника и т.д.

При производстве любой комиссионной или комплексной СМЭ, согласно ст.ст. 200, 201 УПК РФ, все члены комиссии до дачи заключения совещаются между собой. При наличии единодушного мнения специалисты составляют одно общее заключение от имени всех членов комиссии.

В случае разногласия между экспертами каждый эксперт составляет свое заключение отдельно. Если большинство экспертов пришли к единому заключению, то отдельное мнение (заключение) эксперта прилагается к общему заключению комиссии.

Судебно медицинская экспертиза трупа – это ряд мер, направленных на анализ и установление причины смерти. Процедура проводится в случаях, когда смерть наступает в результате ДТП, неясных ситуациях, убийствах, после перенёсшейся операции или в результате скоропостижной смерти. Если имеются основания для подозрения третьих лиц в причастии к смерти, заключается акт или протокол о назначении расследования в отношении летального исхода установленного лица. Когда тело опознать или освидетельствовать не удалось, составляется документ, констатирующий смерть по состоянию здоровья. Далее производится вскрытие для изучения деталей смерти.

Способы идентификации обезображенного тела

Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.

«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.

Остальная часть вскрытия включает в себя расчленение тела и удаление органов, их взвешивают и проверяют на предмет любого ущерба, причинённого преступлением, которое могло привести к смерти:

1. Мозг удаляется и изучается аналогичным образом.
2. Если травма нанесена тупым предметом, что является причиной смерти, должно быть повреждение черепа и мозга. Это может дать ключ к характеру орудия убийства, особенно если на месте преступления не видно никакого следа от его нахождения.
3. Образцы тканей и крови удаляются и подвергаются различным лабораторным процедурам в судебной лаборатории. В обычном режиме на экран выводятся токсины, используемые для приготовления наркотиков и ядов или других соединений, которые могут стать причиной отравления и смерти.
4. Эти образцы также могут быть подвергнуты другим процедурам, таким как микробиологические или иммунологические тесты, проводимые патологоанатомом.

Остальная часть работы возлагается на лаборантов, которые должны проверить состояние зубов, костей, изучить одежду и обувь. Если говорить о косвенных уликах, которые помогают в установлении личности, то это украшения. Предметы ювелирных изделий также используются в попытке идентифицировать жертву, так как многое из этого искусства может быть персонализировано с помощью гравюр.

Сотрудник судебной медицины также будет сопоставлять личные вещи человека и искать формы идентификации, такие как водительское удостоверение, банковская карточка или иное, что может отражать имя и адрес.

Это, конечно, не означает, что данный метод идентификации является надёжным. Но это хороший показатель, ведь с вещей можно взять ДНК, и возможно, оно будет совпадать с родственниками или родителями погибшего.

Похожие записи:

• Порядок и условия присвоения звания «Ветеран труда»
• Щедро и по закону: дарение недвижимости в вопросах и ответах
• Порядок подачи жалоб в арбитражный суд: основания, порядок, сроки