Порядок выдачи листков нетрудоспособности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок выдачи листков нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый регион определяет перечень уполномоченных медицинских организаций, которые централизованно обеспечивают дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности. Эти организации получают доступ к информационной системе ФСС, в которой обрабатываются заявления о выдаче электронных больничных.
Выдача листка нетрудоспособности лицам, вернувшимся из-за границы
Как уже было сказано, Правила № 294 применяются в отношении застрахованных лиц, прибывших в РФ с территорий стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом, или проживающих совместно с такими лицами, которые самостоятельно передают информацию о себе через личный кабинет на сайте ФСС (п. 6, 7).
Согласно п. 8 Правил № 294 фонд обеспечивает передачу заявления и прилагающихся к нему документов в уполномоченные медицинские организации в день получения информации.
Уполномоченная медицинская организация не позднее следующего рабочего дня после получения информации от ФСС принимает решение о выдаче (формировании) электронного листка нетрудоспособности единовременно на 14 календарных дней на основании полученного заявления застрахованного лица и прилагающихся к нему документов (п. 9 Правил № 294).
В течение одного рабочего дня со дня получения информации о формировании медицинской организацией электронного листка нетрудоспособности ФСС осуществляет идентификацию организации-работодателя: запрашивает у нее в электронной форме сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Организация, получив запрос, обязана в течение двух рабочих дней представить все необходимые документы в соответствии с Положением о назначении и выплате страхового обеспечения, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.
ФСС осуществляет назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности в следующие сроки (п. 15 Правил № 294):
-
за первые семь календарных дней временной нетрудоспособности – в течение одного рабочего дня со дня получения от страхователя документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, но не позднее окончания седьмого календарного дня временной нетрудоспособности;
-
за последующие календарные дни временной нетрудоспособности – в течение одного календарного дня со дня окончания временной нетрудоспособности.
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
- Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Что делать, если работнику не выдали листок нетрудоспособности по карантину?
Если работник сообщил в больницу о том, что он контактировал с особо опасной инфекцией, то врачи должны проверить информацию и выдать ему больничный лист по карантину. Бывает, что поликлинике не передали данные о случае контакта с инфекцией или на человека нет распоряжения Роспортебнадзора, тогда врач не может оформить больничный лист по карантину.
Не стоит паниковать и отчаиваться, у врачей много работы и они могут элементарно пропустить конкретную задачу. Если листок нетрудоспособности не выписан, человек может самостоятельно обратиться в ФСС или позвонить в Роспотребнадзор и сообщить о своём случае. При этом он должен соблюдать самоизоляцию и не выходить из дома, а обращение в Соцстрах или в Роспортебнадзор можно отправить через интернет.
Каковы источники финансирования пособия и порядок его выплаты?
Оплата больничного листа производится полностью за счет средств ФСС (п. 10 Временных правил). Никаких дополнительных расходов для страхователя не предусмотрено, его обязанности ограничиваются оперативным представлением документов.
ФСС назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в следующие сроки (п. 15 Временных правил):
- за первые семь календарных дней временной нетрудоспособности – в течение одного рабочего дня со дня получения от страхователя документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, но не позднее окончания седьмого календарного дня нетрудоспособности;
- за последующие календарные дни временной нетрудоспособности – в течение одного календарного дня со дня окончания нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности в случае карантина в детском саду и школе ребенка работника
Один из родителей (работающий) ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности.
К сведению:
Родители школьников не могут воспользоваться правом на получение пособия при карантине.
Действия работника в ситуации, когда детский сад, который посещает его ребенок в возрасте до семи лет, закрыли на карантин:
в детской поликлинике, которая обслуживает этот детский сад, взять справку у врача-эпидемиолога. В отдельных случаях справку, подтверждающую карантин, выдают эпидемиологи центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора (СЭС), куда нужно представить справку из детского сада о введении карантина. О том, как получить справку эпидемиолога в своем населенном пункте, работник может узнать у заведующей детским садом или у своего педиатра;
на основании полученной справки оформить больничный лист по карантину у педиатра в поликлинике, где наблюдается ребенок. В случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности в связи с карантином в детском саду работник может обратиться или в управление здравоохранения, которому подчиняется эта детская поликлиника, или в территориальный орган Росздравнадзора.
Листок нетрудоспособности выдается в соответствии с п. 43 гл. VI Порядка на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, а также решения уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со ст. 31 Федерального закона № 52‑ФЗ.
Согласно п. 58 Порядка в строке «Причина нетрудоспособности» больничного листа в ячейках «Код» указывается код «03» – карантин, а в подразделе «По уходу» отражается:
1) в строке «Возраст (лет/мес.)» в первых двух ячейках – число полных лет ребенка или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным. Если ребенок не достиг возраста одного года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка в месяцах;
2) в строке «Родственная связь» – соответствующий двухзначный код:
- «38» – мать;
- «39» – отец;
- «40» – опекун;
- «41» – попечитель;
- «42» – иной родственник, фактически осуществляющий уход за ребенком;
ФСС России выплатит больничный из-за карантина по коронавирусу в 2 этапа:
- Первые 7 календарных дней нетрудоспособности. Оплачиваются в течение 1 рабочего дня со дня получения страхователем документов для назначения выплаты. Плата должна быть совершена не позднее окончания 7-го календарного дня больничного.
- Вторая неделя больничного оплачивается в течение одного календарного дня со дня окончания больничного из-за карантина по коронавирусу.
Если больничный лист был оформлен при личном посещении врача, информацию о выдаче электронного больничного листа медицинская организация должна передать в ФСС России не позднее следующего дня после дня оформления листка нетрудоспособности.
Естественно граждан интересует вопрос о том, в каком размере оплачивается больничный лист в связи с карантином по коронавирусу.
Размер пособия зависит от среднего заработка и страхового стажа:
- стаж до 5 лет — 60% от среднего заработка;
- стаж от 5 до 8 лет — 80% заработка;
- стаж более 8 лет — 100% заработка.
При подсчете стажа учитывается только официальная занятость на предприятии, и то, какие отчисления с вашей заработной платы были сделаны в Пенсионный фонд России.
Подсчитайте размер больничного с помощью нашего калькулятора.
Дистанционное оформление больничного листа
Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.
Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:
- необходимо подать заявление на сайте ФСС;
- заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
- приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
- связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.
Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.
Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.
Как оплачивается карантин
Расчет суммы страхового пособия ничем не отличается от обычных случаев нетрудоспособности. Вот как рассчитывается больничный по карантину из-за коронавируса:
- Бухгалтер, получая информацию об электронном бланке, определяет средний заработок за два предыдущих года работы.
- Средний заработок умножается на количество дней болезни (в этом случае 14).
- Полученная сумма индексируется на процент стажа. Коэффициенты по стажу распределяются следующим образом:
- 60% — если стаж менее 5 лет;
- 80% — если стаж от 5 до 8 лет;
- 100% — если стаж от 8 лет и выше.
А вот порядок оплаты вынужденной изоляции существенно отличается. Выплату производят дважды — за каждые семь дней отсутствия на работе. Вот как оплачивается больничный лист по карантину из-за коронавируса в 2020 году работникам (независимо от места трудоустройства заявителя):
- Первую часть пособия перечислят в течение первых семи дней изоляции — на следующий рабочий день после того, как работодатель проинформирует ФСС.
- Остаток отправят на следующий день после окончания карантинного периода.
Оформление больничного листа и выплата по нему пособия происходит только для граждан с официальным трудоустройством.
На заметку! Организации, оформляющие по закону, производят выплаты с зарплаты в фонд социального страхования. Именно с этих сумм происходит начисление по больничному листу. Учитывается стаж и продолжительность болезни.
Не работающие граждане или работающие неофициально в случае болезни имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но пособие при временной нетрудоспособности им не положено.
По закону с первого дня болезни, на весь период, больничный оплачивается:
- лицам, находящимся на карантине;
- осуществляющим уход за больным членом семьи;
- людям, проходящим лечение в санатории.
С середины декабря 2021 года Министерство здравоохранения утвердило правила оформления электронного больничного листа. Расширился список граждан, имеющих право на выплату пособия по нетрудоспособности. Порядок выдачи больничного на карантине значительно упростился.
Выплаты зависят от стажа и величины среднего заработка.
Официально трудоустроенные граждане оформляют больничный лично на приеме у врача или дистанционно в электронном виде. Бумажный носитель или компьютерный вариант имеют одинаковую силу.
На заметку! С середины декабря вступили в действие поправки по выдаче и оформлению больничного листа.
Во-первых, электронный вариант листка нетрудоспособности полностью узаконили. Во-вторых, внесенные дополнения помогут без особого труда оформлять больничный людям разных категорий:
- руководителям предприятий (учредителям в единственном лице, собственникам компаний);
- гражданам, находящимся в местах лишения свободы, привлеченных к оплачиваемому труду;
- совместителям, работающим в нескольких организациях.
Электронный больничный лист для совместителей будет единым. Основное место работы там прописываться не будет. Компьютерный вариант находится в личном кабинете на сайте Госуслуг. Работодатель по номеру находит его и сверяет данные.
Нюансы законодательного регулирования
Общие правила оформления и оплаты сформулированы в ФЗ-255 от 29.12.2006г. В законе также указано, за счет каких средств финансируются расходы на оплату больничных. Общее правило таково, что первые три дня оплачивает работодатель, а затем финансирование идет за счет федерального бюджета. Но из этого правила есть исключения.
Так, в ст. 3 не сказано, что работодатель несет расходы, если выдан больничный с кодом «03», как оплачивается работодателем такой лист нетрудоспособности, не разъяснено, так как по п. 3 предусмотрено, что пособие выплачивается гражданам из средств ФСС. При этом работодатель рассчитывает суммы выплаты.
Что означает код «03», указано в новом Приказе Минздрава РФ №925н от 01.09.2020г., принятого вместо приказа Минсоцздравразвития №624н от 29.06.2011г. Временные правила оформления больничных, утвержденные постановлением Правительства РФ №294 от 18.03.2000г., уже не действуют. Но применяются временные упрощенные правила оформления листков для граждан старше 65 лет (пособие назначается на основании электронного документа).
Кто оплачивает больничный лист в 2021 году – работодатель или ФСС?
Главное, что не должен делать человек, отправленный на карантин по коронавирусу — это идти в поликлинику, чтобы оформить больничный лист.
Порядок действий по оформления листа нетрудоспособности зависит от причины карантина:
- если карантинные меры связаны с заболеванием коронавирусом, то диагноз является подтвержденным, человек стоит на учете в медучреждении, за ним наблюдают, больничный ему оформляется автоматически лечащим врачом — действие листка прекращается после выздоровления, то есть получения двух отрицательных тестов на ковид;
- если карантин связан с фактом контакта с больным коронавирусом, то идти также никуда не нужно, если человеку сообщили о необходимости соблюдать карантинные меры Роспотребнадзор, то гражданин стоит на учете, о нем известно в медучреждении и больничный для него будет оформлен врачами. При этом врач может и не прийти на дом для того, чтобы оформить листок, он может быть подготовлен дистанционно, а номер сообщен по телефону. Лист нетрудоспособности оформляется на 14 дней и закрывается по истечении этого периода, если у человека не появляются симптомы ОРВИ.
То есть для оформления больничного в связи с карантином не нужно выходить из дома, врач оформит все самостоятельно, так как информация о человеке в медучреждении имеется. Роспотребнадзор, зафиксировавший факт болезни или контакта с больным коронавирусом, передает информацию в поликлинику по месту жительства, сообщает по месту работы.
У контактных лиц анализы на коронавирус сейчас не берутся, если нет симптомов ОРВИ, температуры. Карантин длится 14 дней, если никаких признаки ковид не появляется, то он считается завершенным, и человек может выйти из дома.
В период действия карантина нельзя выходить из дома, контактировать с другими людьми, приглашать к себе гостей.
Выплаты по пособию по карантинному больничному разбиты на две части: за первую неделю карантина – в течение одного рабочего дня со дня получения от работодателя данных, необходимых для назначения и выплаты пособия (но не позже окончания седьмого дня карантина); за вторую неделю – в течение одного календарного дня с даты окончания временной нетрудоспособности.
Этот порядок отличается от обычного. Обычно больничный оплачивают уже после того, как его закроют. Нынешняя схема выгодна и для работодателей: всю сумму пособия при карантине выплатит ФСС. В тех регионах, где пока не действует проект «Прямые выплаты», не придется временно замораживать свои деньги, а потом ждать возмещения.
Не стоит рассчитывать, что в случае коронавирусной инфекции оплачивать по больничному будут больше. Не зависит она и от того, как больничный получил пациент: бумажный или электронный.
На сумму больничного пособия влияет стаж работы: до пяти лет – максимальное пособие может составить всего 60% от заработка; от пяти до восьми лет – 80%; восемь лет и больше – 100% от заработка. Существует ограничение и на максимальный размер дневного пособия по временной нетрудоспособности. В 2020 году максимальный размер составляет 2301 рубль 37 копеек в день.
Важно помнить: если вы работаете не по договору, то больничный вам оплатят. Если вам платят одну сумму в конверте, а на бумаге – другую, то расчет оплаты на период больничного будет по официальным бумагам (по информации, представляемой в ФСС).
Вам также не повезет с выплатой по больничному, если вы:
- индивидуальный предприниматель (если только вы самостоятельно не платили взносы на социальное страхование);
- самозанятый (вызвать врача и получить медуслуги самозанятый может, поскольку у него есть ОМС, а получить пособие – нет);
- работник с гражданско-правовыми договорами (поскольку взносы в ФСС обязательно платят за работника с трудовым договором);
- безработный или фрилансер.
Для продления больничных при карантине нужны особые указания
Не исключено, что не только Москва, но и другие регионы продлят режим самоизоляции до лета. Например, это уже сделала Московская область. В пресс-службе Хабаровского края тоже заявили, что вопрос обсуждается. Означает ли это автоматическое продление электронных больничных до 31 мая?
Напомним, что возможность оформить больничный у работающих граждан 65 лет и старше появилась, если они соблюдают режим самоизоляции, при этом не перешли на дистанционную работу и не находятся в отпуске. Работодатели самостоятельно направляют в Фонд соцстраха сведения, необходимые для начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Как сообщается на сайте Минтруда, электронные больничные оплачиваются за счет средств Фонда социального страхования напрямую работнику за весь период в течение семи календарных дней со дня формирования больничного. И рассчитывают их по общим правилам. Всего, по данным Минтруда, в апреле работающим пенсионерам старше 65 лет оформлено почти 1,4 миллиона больничных по карантину.
С 12 мая в Москве будет разрешена работа промышленных и строительных предприятий. Но, как пояснила «Российской газете» управляющий партнер юридической фирмы BLS Елена Кожемякина, пока нет уточнений, касающихся работающих пенсионеров в этих отраслях.
Они тоже должны приступить к работе? Или нет? «На этот счет должны быть введены дополнительные правила или хотя бы разъяснения властей, иначе вся ответственность ложится на работодателей, — полагает юрист.
При этом она уверена: если режим самоизоляции для пенсионеров 65+ сохраняется, значит, и больничный для них должен быть продлен либо оформлен новый. И здесь также будет идти речь об электронном больничном. А вот будет ли это сделано автоматически или нет — сказать сложно.
«Техническая реализация у нас нередко хромает, поэтому пенсионерам лучше еще раз позвонить в поликлинику или работодателю, чтобы он прояснил и помог решить этот вопрос с медицинской организацией», — посоветовала Елена Кожемякина.
Мы попросили ее ответить на три самых часто встречающихся вопроса наших читателей.
Как проверить получил ли работодатель электронный больничный и все ли там правильно заполнено?