Транзиторная ишемическая атака

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Транзиторная ишемическая атака». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Группа инвалидности при инсульте показывает степень функциональных сбоев в работе организма, какие произошли в результате острого расстройства церебрального кровотока. 1 группа присваивается больным с тяжелыми нарушениями функций, 3 группа – пациентам, которые способны самостоятельно передвигаться, выполнять простые бытовые задачи.

Оформить инвалидность после инсульта лежачему больному можно на дому или в стационаре, закон предусматривает такой вариант проведения экспертизы, как альтернативу личному посещению бюро МСЭ. Инициатором проведения МСЭ является медицинское учреждение, где пациенту оказывают лечебно-профилактическую помощь и выдают направление. Документы, необходимые для проведения МСЭ:

• Направление, выданное учреждением здравоохранения.
• Медицинские документы, отражающие состояние больного, подтверждающие стойкое нарушение здоровья.
• Паспорт пациента.
• Трудовая книжка.
• Заявление, написанное больным или его представителем.

Правила предусматривают сбор многочисленных медицинских документов. Чтобы получить инвалидность, пациент проходит обследование у врачей разных специальностей (эндокринолог, психиатр, невролог, кардиолог). Медицинские документы включают результаты инструментального обследования – рентгенограмму, томограмму, заключение врача ультразвуковой диагностики.

В чём заключается помощь близких

Помощь родственников для человека, перенесшего инсульт очень важна, особенно их поддержка как моральная, так и физическая. На их плечи ложится очень большая ответственность по уходу, реабилитации и возвращению близкого человека к прежней жизни. Порой это оказывается намного сложнее, чем кажется на первый взгляд, поэтому необходима моральная подготовка.

Вполне возможно, что именно родственникам придётся заняться оформлением всех документов для получения пенсии по инвалидности, бесплатных рецептов, вспомогательных приспособления для реабилитации. К тому же велика вероятность того, что именно им придётся ставить близкому человеку уколы, соблюдать режим приёма лекарств, выполнять все назначения врача.

Самое главное, что необходимо человеку, перенесшему инсульт – это забота, любовь, чуткость и понимание окружающих его людей.

Терапия заболевания комплексная и может включать в себя:

1. Медикаментозное лечение. Пациентам назначают:

• препараты для восстановления микроциркуляции крови;
• сосудорасширяющие средства;
• тромболитики;
• поливитамины;
• ноотропы.

2. Физиотерапия. Назначается после купирования острой формы заболевания. Обычно включает в себя ЛФК (для восстановления двигательной активности) и массаж (снимаются застойные явления, ускоряются местные обменные процессы, увеличивается скорость кровотока, восстанавливается двигательная функция конечностей).

3. Диета. Пациенту необходимо отказаться от фастфуда, жирной, соленой, острой, копченой, маринованной пищи, переработанного мяса (сосиски, колбаса, сардельки и так далее). В рационе должно быть больше свежих фруктов, овощей.

Хороший профилактический эффект дают различные дыхательные практики.

4. Хирургическое лечение. Назначается в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникает риск развития тяжелых осложнений.

Сегодня в большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции, целью которых является восстановление проводимости суженной артерии Источник:
Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90. Одной из таких операций является ангиопластика. Суть процедуры заключается в том, что в пораженную артерию вводится специальное устройство, похожее на баллон. После установки на место этот баллон накачивают, что приводит к расширению стенок патологически измененного сосуда и удалению тромбов, бляшек и прочего «мусора». После окончания процедуры баллон извлекают и устанавливают на его место стент, который держит сосудистую стенку в расширенном состоянии, не допуская ее повторного слипания.

Еще одна популярная на сегодняшний день методика носит название каротидная эндартерэктомия. Это более радикальное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Пациенту делают разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии. После этого хирург при помощи специальных инструментов удаляет холестериновые бляшки, тщательно промывает пораженный сосуд физраствором и зашивает разрез. Операция дает хорошие результаты, но имеет ряд противопоказаний:

• наличие в анамнезе пациента тяжелых патологий печени и сердца;
• перенесенные в прошлом инсульты, инфаркты миокарда;
• тяжелая печеночная или сердечная недостаточность;
• аллергия или непереносимость наркоза.

Особенности получения группы

Сообщить о тяжелом состоянии пациента, необходимости оформления инвалидности должны сотрудники медицинской организации, в которой он проходит лечение. Но такое происходит в редких случаях, поэтому родственники или близкие должны помочь лежачему больному.

В такой ситуации процесс получения направления на МСЭ включает этап обращения к нотариусу для оформления доверенности, которая подтверждает возможность стороннего лица представлять интересы пожилого. На ее основании родственник или опекун после сбора всех документов пишет заявление в органы социальной защиты с просьбой о назначении пенсионеру инвалидности. Затем в клинике, где больной проходит лечение, или у терапевта берет направление на МСЭ.

Как оформить инвалидность, если пожилой человек находится дома, без направления из стационара?

• Запишитесь на прием к нотариусу и оформите у него доверенность, на основании которой вы будете представлять все интересы своего пожилого родственника;
• Посетите лечащего врача вашего родственника, и сообщите ему о том, что пожилой человек на данный момент не может обслуживать себя сам, не ходит, нуждается в постоянном уходе, и вы хотите оформить ему инвалидность;
• Предоставьте лечащему врачу пожилого человека все документы по его запросу: паспорта, доверенность от нотариуса, последнюю выписку из стационара, результаты медицинских исследований, которые есть у вас на руках;
• По необходимости, лечащий врач посоветуется с заведующей поликлиникой, после чего выдаст вам посыльный лист для прохождения всех специалистов, сдачи анализов и диагностики на дому. Все врачи и лаборанты должны будут провести осмотры и обследования по месту жительства вашего лежачего родственника. Вам нужно будет, чтобы пожилого человека посмотрели все специалисты. Это очень долгий процесс, который может занять даже несколько месяцев;
• После прохождения всех врачей и обследований ещё раз посетите участкового терапевта. Врач выпишет вам заключение и подпишет направление на медико-социальную экспертизу у заведующего поликлиникой;
• Далее процесс прохождения экспертизы точно такой же, как описано выше: подготовить специальный пакет документов, отвезти в бюро медико-социальной экспертизы и ждать, когда вам назначат день для её прохождения.

Как только пациент после реабилитации вернется домой, важно обеспечить ему полный покой и комфорт. Для его адаптации необходимо исключить стрессовые ситуации, устранить по возможности раздражающие факторы. Человеку нужно обеспечить комфортный быт, заботиться о его психологическом состоянии. Важно помогать ему привыкнуть к новой жизни, разговаривать с ним, обсуждать новости. Безусловно необходимо продолжать терапевтические процедуры, назначенные врачом. Заниматься гимнастикой, правильно питаться, не забывать принимать лекарства и регулярно посещать врача.

Кроме того, инсульт нередко повторяется. Поэтому крайне важно заниматься профилактикой! Что делать?

• Контролировать артериальное давление.
• Следить за уровнем сахара в крови.
• Устранить употребление холестерина и следить за его уровнем.
• Следить за весом.
• Придерживаться диеты.
• Заниматься физическими упражнениями.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Спать не менее 7—8 часов в сутки.
• Избегать стрессов.

Какое лечение назначается при микроинсульте?

При микроинсульте необходима немедленная госпитализация в лечебное учреждение. Если с момента возникновения заболевания прошло не более шести часов, проведенная терапия даст возможность полностью восстановить мозговые функции.Больному назначаются сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие препараты, лекарства, которые снижают свертываемость крови. Необходимы также препараты, которые позволят очистить организм от токсинов и восстановить ткани и сосуды, а также нормализовать процессы обмена. С лечебной и профилактической целью назначаются также ноотропные препараты.В период выздоровления показаны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Больной должен соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врача.

Предвестники инсульта

Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают сами собой.

Как распознать близость «удара»? Самые главные предвестники:

• головные боли, которые появляются внезапно и быстро проходят;
• неожиданная для человека слабость;
• беспричинная тошнота;
• недлительные головокружения;
• частые смены настроения.

Также нужно обязательно обратить внимание на такую симптоматику, как:

• нарушения зрения и слуха;
• замедленный пульс;
• онемение конечности;
• приливы крови к лицу;
• нарушение речевой функции или координации движений;
• резкая потливость.

При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить инсульт еще возможно.

В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления близкого «удара»:

• трудности при глотании;
• нестерпимая головная боль, которая приводит к обморокам;
• сильное головокружение;
• рвота;
• судороги;
• сбои в дыхании;
• тахикардия.

Уход после ишемического инсульта

Больной должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно, не менее 1-2 раз в сутки, проводить влажную уборку.

Помещение следует проветривать несколько раз в день таким образом, чтобы больной не находился на сквозняке, а средняя температура воздуха в комнате поддерживалась на уровне + 18-22 градуса.

Нельзя использовать кровати с прогибающейся металлической сеткой. Она должна быть жестко натянута и покрыта плотным матрацем, например поролоновым — наиболее гигиеничным и удобным.

Ухаживающему рекомендуется завести дневник, в который записывать показатели, характеризующие пациента: артериальное давление, пульс, температуру тела (ее необходимо измерять не менее 3 раз в сутки), количество употребленной жидкости (питье, жидкие блюда, жидкость введенной при помощи инфузии), количество выделенной мочи, частоту опорожнения кишечника.

Необходимо следить за регулярностью выполнения назначений врача.

Для профилактики застойных явлений в легких с лежачими больными следует несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой. Самая простая разновидность дыхательных упражнений — надувание воздушного шарика.

С целью профилактики пролежней каждые 2-3 часа надо переворачивать больного в постели, выполняя при этом легкий массаж кожи на спине и боковых поверхностях грудной клетки, ягодицах (поглаживание, растирание). Под участки тела, на которых наиболее высок риск образования пролежней (пятки, локти, лопатки, ягодицы, затылок), кладут специальные надувные круги.

Необходимо следить за чистотой кожи больного: регулярно проводить туалет тела пациента смоченными в слабом мыльном растворе полотенцами, затем кожу следует вытереть насухо. В некоторых случаях для туалета кожи больного используется камфорный спирт.

После каждого приема пищи нужно очищать полость рта от остатков еды.

Обязательно следить за состоянием кожи в естественных складках (область промежности, паховые и подмышечные впадины, у женщин — под молочными железами), а также в жировых складках. Участки покраснения кожи (мацерации) следует обработать марлевым тампоном, смоченным розовым раствором перманганата калия или камфорным спиртом.

При появлении пролежней необходимо проконсультироваться с врачом по правилам их лечения.

Ежедневная домашняя рутина может быть полезной. Ваш день будет не таким однообразным и это позволит вам научится прислушиваться к себе и определять, когда вы чувствуете себя активными и в соответствии с этим выполнять какую-либо работу по дому. Ежедневная рутина основывается на ваших потребностях и на потребностях ваших близких. Подумайте какую работу по дому вы должны выполнять ежедневно, что из этого вы можете делать самостоятельно, в чём вам необходима помощь и что вам необходимо будет научиться делать заново. Подумайте сколько времени вам понадобится для того, чтобы выполнить все эти работы. Если вы чувствуете, что устаёте, постарайтесь выполнять самые сложные и утомительные обязанности, которые требуют большей энергии в течении дня или недели, когда вы будете чувствовать большую энергию, обязательно выделяя время на отдых. Очень важно быть как можно больше активным. Постарайтесь продолжить ваше хобби, выполнять социальные и другие деятельности как можно больше. И если можете старайтесь дышать свежим воздухом каждый день!

Возвращение на работу

Инсульт станет настоящим вызовом для вас если вы ранее работали. Он может лечь большим отпечатком на вашу жизнь и изменить вашу роль в семье и социуме. Многие люди не смотрят на ситуацию реалистично и стараются делать много вещей за короткий промежуток время. Усталость, когнитивные осложнения такие как потеря памяти, сложность сосредотачивать внимание, может означать то, что вы уже не сможете вернуться на работу. Очень важно поговорить честно с вашим работодателем для того, чтобы вы рассмотрели вариант адаптации на месте работы. Частичная занятость и уменьшенная нагрузка может быть вполне возможным вариантом. Не будьте слишком строги к себе, если у вас будет что-то не получаться или что-то будет идти не так, как это было до того, как у вас случился инсульт. Очень многие люди возвращаются на работу. Многие воспринимают это как возможность попробовать что-то новое, например работа на дому или принятие новых полномочий.

Терапия инсульта в острый период может включать:

• Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
• Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
• Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
• В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
• Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
• Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
• Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
• Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
• Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
• Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

При каких заболеваниях дают инвалидность

• вегетативное состояние;
• определенные психические расстройства (запущенная форма шизофрении, патологии умственного развития);
• туберкулез;
• неизлечимая форма рака с множественными метастазами и частыми рецидивами;
• полная утрата зрения и слуха, речи;
• вегетативное состояние (паралич);
• ампутация конечностей;
• заболевания крови и прочие.

Статус предоставляется человеку на определенный срок. Обычно это 1 год для второй и третьей группы, и 2 года для первой. Иногда, если речь идет о детях, его могут установить до совершеннолетия. Но в некоторых случаях этот период может быть бессрочным:

• предоставляется лицам преклонного возраста — мужчинам от 60 лет и старше, женщинам возрастом свыше 50 лет;
• люди, уже имеющие 1 или 2 группу инвалидности, но чье состояние здоровья постоянно ухудшалось;
• граждане, получившие сложные проблемы со здоровьем во время ВОВ;
• люди, чье здоровье пошатнулось в ходе выполнения их служебных обязанностей.

Именно врачебная экспертиза выявит, в какой мере имеющееся заболевание, спровоцированное врожденной патологией, травмой или последствиями перенесенного воспаления, привело к устойчивому расстройству основных жизненных функций. И она же оценит реальные возможности человека:

• различные патологии дыхательных органов;
• патологические изменения зрительной системы;
• анатомические отклонения;
• воспаления мочевыводящей системы;
• хромосомные аномалии;
• заболевания эндокринной системы;
• неврологические болезни;
• психические отклонения;
• замедление умственного развития;
• дисфункции речи и прочие.

Симптомы, признаки инсульта

Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:

• слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
• интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
• нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
• ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
• головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
• тошнота, рвота.

Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!

Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы. Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением. Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.

Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:

• У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
• З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
• П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.

Похожие записи:

• Как происходит задержание подозреваемого
• Как рассчитывается медицинский стаж для назначения льготной пенсии
• Инвалид 3 группы размер пенсии в 2023 работающим