07.04.2023

Должностная инструкция медицинской сестры участковой

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция медицинской сестры участковой». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Каковы функции медсестры поликлиники

2. Должностная инструкция участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка

3. Обязанности уч медсестры взрослой поликлиники

4. Обязанности участковой медсестры 2021

5. Рабочее время медсестер

6. Материальная ответственность медсестер

7. Права главной медицинской сестры

В должностных нормативных документах прописаны обязанности и права участковой медсестры терапевтического участка. Главврач медицинского учреждения назначает и освобождает лицо от должности. Работник следует инструкциям участкового врача.

Организует амбулаторный прием врача-терапевта (педиатра) участкового, обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты. Формирует совместно с врачом-терапевтом (педиатром) участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных. Осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного. Проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни. Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья. Изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий. Организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения, по медицинским показаниям. Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке. Оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу, а также заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями. Совместно с органами социальной защиты населения организует медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Принимает участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и деятельности врачебного (терапевтического) участка. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Качественное выполнение должностных обязанностей медицинской сестры участковой. Исполнение приказа, распоряжения или поручения руководства больницы, качественная организация деятельности в рабочее время.

Соблюдение нормативов учреждения, техники пожарной безопасности и правил поведения при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Своевременное оформление и предоставление документации, согласно нормативно-правовыми документами, составление статистики или другой формы информации врачу и главврачу.

Незамедлительное информирование руководства и принятие мер по устранению нарушений в санитарных правилах, технике пожарной безопасности, которые могут стать угрозой жизни и здоровью других работников, пациентов и посетителей.

Важно! За нарушения трудовой дисциплины медсестра терапевтического участка привлекается к административной, дисциплинарной или уголовной ответственности, в зависимости от степени проступка.

Проводит назначаемые участковым врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливает рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов. Проводит доврачебный осмотр больного и предварительный сбор анамнеза. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Своевременное и качественное оформление медицинской документации (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет участкового врача-терапевта необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., осуществляет контроль их посещений в поликлинике (амбулатории) и на дому, своевременно приглашает их на прием. Проводит санитарно-просветительную работу на участке. Принимает участие в подготовке санитарного актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;

— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы диетологии;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— основы медицины катастроф;

— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— медицинскую этику;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

Каковы функции медсестры поликлиники

Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности «сестринское дело», «лечебное дело» или «акушерское дело».

Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:

следование назначению врача;
провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
реанимация больного;
оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.

На должность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело».
3. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения; правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется участковому врачу-терапевту.

2. Должностные обязанности

3. Права

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой;
4. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
5. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Должностная инструкция участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка

Они имеют свои характеры, часто психологически не совместимые с характером врача или сестры. Негативные стороны их характера усугубляются болезнью. У медицинского персонала больные могут вызвать даже неприязнь, чувство брезгливости или презрения. В свою очередь, и врач или медицинская сестра могут не нравиться больным по своим манерам или внешнему виду.

Поэтому развитие психологических взаимоотношений примет благоприятное течение, если персонал первым попытается понять больного и приложить усилия для появления взаимного доверия.

Работа сестры в этом плане значительно облегчится, если между врачом и больным возникнут хорошие отношения. Естественно, для этого необходимо, чтобы сотрудничество врача и сестры было не формальным, а основывалось на глубокой гармонии. Если атмосфера лечебного учреждения здоровая, больные чувствуют себя действительно членами одной семьи, усилия которой направлены на достижение одной цели выздоровление больного.

В психологии работы с больными важны глубокие профессиональные знания, которые являются основой контакта между сестрой и больным, потому что именно физический уход за больным служит наиболее существенной нитью, связывающей сестру и больного. Добросовестная работа сестры, проведенная на должном профессиональном уровне, повышает уверенность больного в выздоровлении. Практически трудно провести грань между физическим уходом за больным и психологическим воздействием на него в ходе этой деятельности. Благоприятные взаимоотношения и наиболее эффективное лечение и возникают тогда, когда ожидания больного в помощи оправдываются заботливым и внимательным отношением сестры к нему. Неудовлетворенность этих ожиданий выражается в повышенной чувствительности, обидчивости больного.

Кроме факта деятельности сестры по оказанию помощи, больному важно и как она это делает, т.е. стиль ее работы. По тому, как сестра оправит постель больному, как подаст стакан воды или сделает инъекцию, какую эмоциональную окраску примут ее действия, больной будет судить о степени ее заботы о нем, внимании к себе. В работе сестры значительно важнее не что она делает, а как она это делает

Особое внимание в работе сестры с больными обращается на степень контакта сестры и больного. Очевидно, что забота и любовь сестры по-разному проявляется в случае, если больной ребенок, мужчина или страдающая склерозом восьмидесятилетняя женщина. Проявление чувств и заботливости не должно переходить определенной грани. Они никогда не должны носить интимного характера, не побуждать больных к ухаживанию, вызывать у них сексуального влечения.

Сестра не должна забывать о возможности этого, поэтому любовь, нежность и теплота со стороны сестры должны соответствовать нормам гуманизма и морали.

Также важным психологическим фактором в работе сестры является доверие. Больной верит врачу и сестре, он чувствует себя в безопасности, знает, что будет сделано все для его выздоровления. Он может спокойно отдыхать, без напряженности. Если же у него есть сомнения относительно лечащего персонала, то эти сомнения выражаются в беспокойном поведении, требовании особых исследований, консилиума, приглашения специалистов, «дорогих зарубежных лекарств». В атмосфере такого недоверия каждое слово персонала воспринимается больным как угроза, как проявление враждебности. При этом неудовлетворение просьб больного, опаздывание с выполнением просьбы усугубляет у больного чувство беспомощности и зависимости.

Умение хранить тайну больного усиливает доверие. Часто сестры не обладают этим умением, рассказывают о том, что случилось в соседней палате, распространяют вести о тяжелобольных, тем самым вызывая страх и беспокойство у больных. Сплетни, фамильярность, дурной тон в разговоре очень мешают созданию нормальных отношений между сестрой и больными, мешают контакту с ними в ходе лечебной деятельности.

Обязанности уч медсестры взрослой поликлиники

Работа участковой медицинской сестры на приеме в поликлинике Перед началом приема участкового врача-терапевта медицинская сестра обязана подготовить кабинет: проверить наличие бланков необходимой документации, инвентаря, медицинского оборудования, а также исправность оргтехники. Подготавливаю предварительные данные для составления отчета по диспансеризации населения участка. В соответствии с назначением врача своевременно и качественно выполняю профилактические и лечебно-диагностические процедуры на дому, провожу забор материала для бактериологического исследования. Оказываю неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Ввожу лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям при отсутствии возможности своевременного прибытия врача к пациенту в соответствии с установленным порядком действия при данном состоянии.

Обязанности участковой медсестры 2021

участковая медицинская сестра должна быть в курсе того, как проводить профилактические мероприятия с населением;
должна быть хорошо знакома с порядком и правилами проведения диспансеризации, которая проводится каждый год;
участковая медсестра должна хорошо ориентироваться в участке, к которому ее прикрепили. Это касается не только географического его расположения, но и конкретной обстановки относительно заболеваемости в его пределах.

По распоряжению врача следует проводить измерение артериального давления, температуры тела, антропометрических показателей. Для направления на исследования медицинская сестра заполняет соответствующие бланки и объясняет больному порядок прохождения и место проведения процедуры, разъясняет методы подготовки. Результаты исследований вклеиваются в амбулаторную карту пациента по мере их поступления на участок.

Работа участковой медицинской сестры на приеме в поликлинике Перед началом приема участкового врача-терапевта медицинская сестра обязана подготовить кабинет: проверить наличие бланков необходимой документации, инвентаря, медицинского оборудования, а также исправность оргтехники.
Подготавливаю предварительные данные для составления отчета по диспансеризации населения участка. 11. В соответствии с назначением врача своевременно и качественно выполняю профилактические и лечебно-диагностические процедуры на дому, провожу забор материала для бактериологического исследования. 12. Оказываю неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
13. Ввожу лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям (при отсутствии возможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действия при данном состоянии. 14.

Проводить в условиях поликлиники и на дому назначенные врачом манипуляции.10. Осуществлять ПАТРОНАЖ на дому.11. Проводить:- осмотр пациентов на педикулез!- измерение АД,- измерение Г, а также измерение объема груди, живота, конечностей, длины тела,- подсчет пульса, числа дыхательных движений.12. Объяснить пациенту и его родственникам особенности ухода за тяжело больным.13.
Оказывать доврачебную помощь пациенту при возникновении в этом необходимости.14. Пользоваться весами для взвешивания пациента.15. Пользоваться ростомером для измерения роста пациента.16. При вызове на дом к пациенту скорой помощи правильно доложить врачу о состоянии пациента.17. При возникновении экстремальных ситуаций успокоить пациента и его родственников и быть им опорой.18. Осуществлять патронаж на дому пациентов, выписавшихся из стационара и не имевших возможности по состоянию здоровья посещать поликлинику.19.

Помощь врачам и старшим медсестрам в уходе за пациентами и проведении соответствующих лечебных процедур.
Надзор за пациентами и донесение информации руководству об изменении их состояния.
Оказание помощи больным по их просьбе, в пределах своих навыков.
Поддержание в чистоте и порядке доверенного медицинского инвентаря.
Прием, учет и хранение доверенных лекарственных препаратов.
Поддержание собственного аккуратного внешнего вида.
Мониторинг соблюдения больными действующих правил медучреждения.
Самостоятельное выполнение положенных лечебных процедур.
Заполнение требуемых документов.
Помощь коллегам в поддержании чистоты в учреждении, а также в проведении профилактических лечебных мероприятий.

Медицинская сестра обладает следующим комплексом прав:

Вносить предложения для руководства по улучшению рабочих процессов в своей области.
Участвовать в собраниях персонала медучреждения.
Улучшать свою медицинскую квалификацию в порядке, установленном соответствующими документами.
Требовать от руководства медучреждения обеспечения инвентарем, спецодеждой, лекарствами и другими ресурсами, необходимыми для выполнения должностных обязанностей.
Получать от коллег данные, которые необходимы для эффективного выполнения должностных функций.

Рабочий график медицинской сестры определяется в соответствии с соответствующими документами медучреждения, по принципам, закреплённым в трудовом законодательстве.
По мере достижения заранее оговоренных показателей медицинской сестре обеспечиваются премиальные выплаты.
Специалистка может быть отправлена работать на выезде в случаях, определенных соответствующими внутренними документами.
Медицинская сестра может принимать участие в работе профессиональных медицинских организаций.

С этого раздела, в котором дается описание базовых принципов рабочих отношений, и начинается любая должностная инструкция. В разделе содержатся требования к квалификации медсестры, кому она подчиняется, кто её замещает и прочие базовые моменты, необходимые в работе.

Особое внимание в разделе уделено навыкам, которые требуются от специалистки. В зависимости от врачебного профиля медучреждения и других факторов данные навыки могут сильно отличаться для разных медсестер.

Важно! От медсестры общего профиля, как правило, требуется законченное образование по профилю «Сестринское дело». Но в конкретном отделении (палатная медсестра, стоматологический кабинет и пр.) именно такой профиль и не обязателен — пойдет и другое законченное медицинское образование, соответствующее должностным обязанностям.

Рабочее время медсестер

В связи с выполнением сестринским персоналом работы повышенной сложности и ответственности законодатель предусматривает дополнительные гарантии для этой категории работников в виде сокращенной рабочей недели и удлиненных отпусков.

Допустимая рабочая нагрузка для медсестер не должна превышать 39 часов в неделю, как и для всех медработников (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако эта продолжительность рабочего времени может быть и ниже в зависимости от отрасли медицины, специфики работы и наличия вредных и опасных факторов.

Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3).

Продолжительность рабочего времени	Медицинская деятельность (специальность)
36 часов в неделю	Работа в инфекционных и кожно-венерологических отделениях Работа в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Работа в лепрозориях Медпомощь пациентам с психическими заболеваниями Медпомощь, обслуживание и уход за детьми-инвалидами, умственно-отсталыми детьми, с поражениями ЦНС Работа, связанная с сероводородными и сернистыми ваннами, грязелечением Освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями Работа на станциях скорой помощи Вирусологи, бактериологи, эпидемиологи при работе с особо опасными инфекциями Работа в противочумных учреждениях Работа на станциях переливания крови Работа в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмом Работа в барокамерах, кессонах, боксах; Микрохирургия Работа с рентгеновским излучением, лучевой терапией Работа с нейронными источниками, линейными ускорителями, открытыми радиоактивными источниками
33 часа в неделю	Работа полный день на генераторах ультракоротковолновой частоты мощностью выше 200 Вт Стоматология
30 часов в неделю	Работа с туберкулезными больными, включая их освидетельствование Работа в патолого-анатомических учреждениях и отделениях Судмедэкспертиза Деятельность, связанная с заготовкой и консервацией трупной крови Работа с гамма-излучением, рентгеном, флюорография
24 часа в неделю	Гамма-терапия и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Материальная ответственность медсестер

В процессе своей трудовой деятельности средний медперсонал имеет дело с дорогостоящим медицинским оборудованием, лекарственными средствами и прочими материальными ценностями. В обязанности медсестры входит бережное отношение к ним. В случае порчи или утраты такого имущества медсестра может быть привлечена к материальной ответственности в соответствии со ст. 241 ТК РФ и будет обязана возместить прямой действительный ущерб, причиненный по ее вине, в пределах средней заработной платы за 1 месяц. Таким образом, медсестра несет так называемую ограниченную материальную ответственность.

Со старшей медсестрой медицинская организация вправе заключить договор о полной материальной ответственности (см. Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85), то есть возложить на нее обязанность в случае утраты, уничтожения или порчи вверенного ей имущества возместить причиненный ущерб в полном объеме.

С целью повышения качества лечебной и профилактической работы, проводимой с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями и требующими контроля за динамикой состояния и эффективности проводимого лечения, медицинской сестрой участковой (помощником врача-терапевта участкового, фельдшером ФАПа) осуществляется патронаж.

Определение: патронаж – это проведение медицинскими работниками на дому профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий.

Задачами патронажа являются:

— динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов;

— своевременное выявление ухудшения состояния здоровья;

— проведение санитрано-просветительской работы среди пациентов и их родственников, включая пропаганду медицинских знаний;

— оказание паллиативной помощи;

— обучение оказанию само- и взаимопомощи при неотложных состояниях;

— обучение методам ухода;

— обучение методам самоконтроля за течением заболевания;

— контроль выполнения рекомендаций лечащего врача;

— контроль за приемом лекарственных средств при выписке льготных рецептов на 6 месяцев;

— формирование мотивации к оздоровлению и приверженности к соблюдению рекомендаций врача, а также повышению ответственности пациента за собственное здоровье;

— раннее выявление онкозаболеваний;

— выявление лиц в социально-опасном положении;

— контроль за пациентами с туберкулезом, находящимися на контролируемом лечении;

— приглашение населения на диспансерные осмотры.

Порядок планирования, выполнения и отчетность.

1. Планирование патронажей осуществляется медицинской сестрой участковой (помощником врача-терапевта участкового, фельдшером ФАПа) совместно с врачом-терапевтом участковым.

2. Планирование осуществляется ежемесячно, с ежедневной коррекцией, учитывая реально сложившуюся ситуацию на терапевтическом участке в данный промежуток времени.

3. Выбор пациентов для патронажа производится по назначению врача-терапевта участкового, а также из числа лиц, указанных «Перечне категорий пациентов с соблюдением кратности посещений». Списки данной категории пациентов обновляются постоянно, но не реже 1 раза в квартал.

4. Патронаж осуществляется с обязательным заполнением учетно-отчетной документации: патронажного листа (вклеивается в амбулаторную карту ф.025/у), журнала учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (ф.116/у).

5. Информация о выполненном патронаже передается участковому врачу-терапевту, врач ставит подпись в патронажном листе и определяет дальнейшую тактику наблюдения пациента.

6. Отчетная документация предоставляется старшей медицинской сестре поликлиники (фельдшеру врачебной амбулатории, амбулатории врача общей практики) 1 раз в месяц.

7. Контроль за полнотой и качеством выполнения намеченного плана патронажей осуществляет старшая медицинская сестра поликлиники (фельдшер врачебной амбулатории, амбулатории врача общей практики) совместно с заведующим терапевтическим отделением поликлиники (врачебной амбулатории, амбулатории врача общей практики).

8. Старшая медицинская сестра поликлиники (фельдшер врачебной амбулатории, амбулатории врача общей практики) ежемесячно анализирует объем работы медицинской сестры участковой (помощника врача-терапевта участкового, фельдшера ФАПа) на дому, используя результат для оценки труда.

«Перечень категорий пациентов с соблюдением кратности посещений» содержит категории пациентов, подлежащих обязательному периодическому патронажу. К ним относятся:

— Участники и инвалиды ВОВ

— Лица, приравненные по льготам к участникам и инвалидам ВОВ

— Инвалиды I группы, нетранспортабельные

— Инвалиды II группы

— Лица старше 90 лет

— Одинокие и одиноко проживающие пожилые люди

— Пациенты, перенесшие ОНМК, инфаркт миокарда, тяжелые оперативные вмешательства и др.

— Часто длительно болеющие

— Онкологические больные в IV стадии заболевания

— Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации

— Пациенты с туберкулезом, находящиеся на контролируемом лечении

— Пациенты, которым выписаны рецепты сроком на 6 месяцев

— Наркологические пациенты I диспансерной группы

— Лица, совершившие суицидальную попытку

— Обязанные лица

— Пациенты, вызвавшие СМП

Кроме перечисленных пациентов подлежат лица в очаге инфекционных заболеваний и контактные лица при выявлении

— дифтерии

— менингококковой инфекции

— педикулеза

— чесотки

— микроспории

— ОКИЗ (дизентерия, ОКИЗ неясной этиологии)

— вирусного гепатита А

Периодичность патронажа указана в нормативных документах для каждой из групп пациентов (Таблица 1).

Права главной медицинской сестры

Обязанности главной медицинской сестры медучреждения дополняются правами специалиста, с помощью которых он осуществляет свою деятельность. Вот некоторые из прав специалиста, которые следует включить в должностную инструкцию:

участвовать в обсуждении управленческих решений руководящего звена медицинского учреждения
визировать и подписывать документы (перечислить, какие)
инициировать и проводить совещания по рабочим вопросам, относящимся к деятельности главной медсестры
запрашивать необходимую информацию и документацию у руководителей структурных подразделений медучреждений, у среднего медперсонала и старших медсестёр
приостанавливать деятельность отделения или всего центра в случае нарушения обязательных к соблюдению норм (например, норм СанПиН)
проводить проверки качества, а также своевременности исполнения подчиненными различных поручений
участвовать в обсуждении вопросов, касающихся деятельности главной медсестры, получать от руководства объективную оценку собственных управленческих решений